RÚSTICA SÃO SILVINA 2018 - INSCRIÇÕES

Abaixo ficha de inscrição para a Rústica São Silvina 2018, você pode preencher, imprimir e assinar. No dia 30 de Dezembro estaremos á noite no centro da cidade realizando inscrições, assim como no dia 31 de dezembro á partir das 16 horas. A largada será dada pontualmente ás 19 horas do dia 31 de dezembro, contando sempre e desde já agradecendo o apoio da Brigada Militar. Agradecemos o apoio da Secretaria Municipal de Desporto e Turismo através da secretaria Ivana Acosta pela premiação e logística, bem como pela organização juntamente com o Professor Carlos Alberto Paulista, á Secretaria de Assistência Social através do secretário Roberto Viríssimo De Britto Cunha pelo fornecimento das camisetas que em muito qualifica eo evento esportivo que encerra o ano de 2018 e projeta um 2019 com muito esporte.

                                                    FICHA DE INSCRIÇÃO SÃO SILVINA 2018

Nome:

RG:                                       CPF:  

 Nasc.:                                Masc.: (   ) Fem.: (   )

Cidade:                                        CATEGORIA:

Até 2000(  )                   1999/1983 (  )                  (   )  1982/1973                1972...... (  )

E-mail

Declaro que: 1) disputa esta prova por livre e espontânea vontade, isentando de quaisquer responsabilidades os Organizadores, Patrocinadores, Apoiadores, em meu nome e de meus herdeiros; 2) gozo de boa saúde, conforme aprovação obtida em consulta medica(s) ; 3) treinei apropriadamente para a prova, conforme inequívoco conhecimento técnico que possuo sobre meu desempenho; 4) conheço todas as regras de segurança, área de acesso permitida e restrições de participação, sendo o mesmo de minha responsabilidade; 5) estou ciente do regulamento da prova e seu conteúdo; 6) assumo todas as despesas decorrentes de  minha participação, tais como despesas de viagem, hospedagem, alimentação, traslados, seguros, assistência medica e quaisquer outras despesas necessárias ou provenientes da minha participação no evento, antes, durante ou depois do mesmo; 7) isento os Organizadores, Apoiadores e Realizadores de quaisquer responsabilidade sobre objetos deixados por mim no guarda-volumes, tendo obtido orientação para não deixar nada de valor nos guarda-volumes; 8) estou ciente que os Organizadores, Patrocinadores, Apoiadores e Realizadores não se  responsabilizam por prejuízos  ou danos causados a mim ou a terceiros por mim causados, sendo de minha única e exclusiva responsabilidade; 9) autorizo por este meio a utilização de qualquer fotografia, filme ou outra gravação contendo imagens da minha participação neste evento para finalidades legitimas, autorizando a sua utilização pelos Organizadores,  Patrocinadores, Apoiadores e Realizadores para divulgação do evento através de veículos impressos, televisivos, internet ou outros meios eletrônicos, bem como cedo, por este instrumento,  todos os direitos de utilização de minha imagem, renunciando ao recebimento de qualquer renda que vier a ser auferida com materiais de divulgação, campanhas, transmissão televisiva, clippings, reapresentações e jornalismo, em qualquer tempo e mídia atualmente disponível ou que venham a ser criados para este e os próximos eventos;  12) as informações aqui prestadas são verdadeiras, bem como os dados por mim  fornecidos e conferidos, assumindo total responsabilidade sobre os mesmos.

                                                                                          

Arroio Grande  31 DE DEZEMBRO DE 2018.              

     Local e data                          

                                                       assinatura